A painful symphony: the presence of overuse syndrome in professional classical musicians / Una sinfonía dolorosa: la presencia del síndrome de uso excesivo en músicos clásicos profesionales

Musculoskeletal problems are common in instrumental musicians. Little is known about the factors that place musicians at risk, and the ways in which musicians can prevent these problems. Overuse syndrome is the most reported diagnosis among instrumental musicians suffering from playing related musculoskeletal injuries. The study group comprised 50 musicians employed in Symphony Orchestra of the Serbian National Theatre of Novi Sad. Out of the 50 musicians, 30 (60 %) are male and 20 (40 %) female. Higher frequencies of the presence of musculoskeletal symptoms were neck, region of trapezius, back, shoulder, wrist, hand and arm. A larger number of musicians (81.8 %) had perception of high demand of the profession. This investigation with professional classical musicians should show the music-medical interest.

Los problemas musculo-esqueléticos son comunes en los músicos instrumentales. Poco se sabe sobre los factores que ponen en riesgo a los músicos y las formas en que los ellos pueden prevenir estos problemas. El síndrome de uso excesivo es el diagnóstico más informado entre los músicos instrumentales que sufren lesiones musculo-esqueléticas relacionadas al uso de instrumentos musicales. El grupo de estudio estuvo compuesto por 50 músicos de la Orquesta Sinfónica del Teatro Nacional Serbio de Novi Sad. De los 50 músicos, 30 (60 %) eran hombres y 20 (40 %) mujeres. La frecuencia más alta de presencia de síntomas musculoesqueléticos se produjo en el cuello, músculo trapecio, espalda, hombro, muñeca, mano y brazo. Un mayor número de músicos (81,8 %) tuvo una percepción de alta demanda de la profesión. Esta investigación con músicos clásicos profesionales debería ser de interés médico-musical.

O tempo e maneira de utilização do celular podem predispor à lesões musculoesqueléticas: estudo caso-controle / Time and characteristics of cell phone usage may predispose musculoskeletal injuries: case-control study

Objetivo:avaliar e comparar o tempo de utilização, postura e o manuseio do celular entre voluntários com e sem dor na região dos membros superiores ou da coluna cervical. Métodos:Este estudo possui um delineamento observacional transversal. Foram avaliados o tempo e finalidade, a maneira e postura de utilização do celular utilizando questionários com questões abertas de 24 participantes com dor na região da coluna cervical ou membro superior e 24 do grupo controle, que não apresen-tavam dor, com gênero e idade pareados entre os grupos. As comparações entre grupos foram realizadas por meio do Teste T de student para as variáveis contínuas e para as categóricas o Qui quadrado. Resultados: o grupo com dor apresentou maior utilização do celular sem apoio, tempo para digitar, internet e chamada do que o grupo controle (p<0,05). Não houve diferen-ça entre os grupos para a utilização da agenda, ouvir músicas e jogar no celular e tipo de manuseio (p>0,05). Conclusão:O tempo de utilização do celular para digitar, usar a internet e chamadas, a maneira de digitar e a postura sem apoio foram maiores em voluntários com dor, sugerindo que esses fatores podem influenciar no desenvolvimento de dor musculoesque-léticas na região de cervical e de membros superiores. (AU)

Objective: To evaluate and compare the time of cell phone use among volunteers with and without pain in the upper limbs and cervical spine area. Methods:This is an observational cross-sectional study. Questionnaires about cell phone usage were applied in 24 participants reporting pain in the cervical spine or upper limb and 24 participants without pain, aged 20 to 32 years old. The exclusion criteria were history of previous surgery, trauma and orthopedic injury or usage of upper limbs immobilization over the past six months. The comparisons between groups were performed using the t student test for continuous data, and Chi-square test for categorical data. Results: The pain group showed greater use of cell phone in a sitting position and without any support, while the control group used it in a sitting position with support (p< 0.05). Cell phone usage time for typing messages, browsing the web and making phone calls were greater in the pain group than in the control group (p< 0.05). There was no difference between the groups for using the calendar, listening to music and playing games on mobile (p> 0.05). Conclusion: The time using the cell phone to type, use the internet and make calls, as well as the posture adopted and the usual handling of these devices are different between groups, suggesting that these factors may influence the musculoskeletal pain in the cervical region and upper limbs development.(AU)

Risk factors for overuse injuries in runners´ ankles: a literature review / Fatores de risco para lesões de esforço em tornozelos de corredores: revisão da literatura

INTRODUCTION: In spite of the numerous benefits to human health and given the increase of running as an exercise that has become popular worldwide, this type of sport may be the cause of a number of different injuries. The foot, ankle and lower leg comprise almost 40% of the injuries. However, the etiology of these types of injury is still not completely understood. OBJECTIVE: To investigate the causes of the onset of overuse injury in runners. METHODS: A systematic search of the electronic database was made: Bireme, Pubmed and PEDro, which were selected that addressed clinical trials, control cases, prospective and cross-sectional studies. RESULTS: The search through the descriptors yielded 324 references. Using our predefined inclusion criteria (case studies, clinical trials, prospective studies and cross studies that addressed adult runners, amateur or professional) 68 articles remained; 24 citations were excluded after reading the title, and 35 were excluded after reading the abstract and the full text. Therefore nine studies that met the criteria for analysis were included. CONCLUSION: The etiology of overuse injuries in runners is multifactorial. This review showed that distance, soil type and footwear, as well as a history of previous injuries, biomechanical changes such as increased dorsiflexion and eversion ankle, and greater knee flexion are risk factors that influence the occurrence of these injuries.

INTRODUÇÃO Apesar dos inúmeros benefícios para a saúde humana e considerando o aumento da corrida como exercício, atividade mundialmente popular, este tipo de esporte pode ser a causa de uma série de diferentes lesões. O pé, tornozelo e parte inferior da perna compreendem quase 40% das lesões. No entanto, a etiologia destas lesões permanece mal compreendida. OBJETIVO: investigar as causas do aparecimento da lesão de esforço em corredores. MÉTODOS: Uma busca sistemática foi realizada nas seguintes bases de dados: Bireme, PubMed e PEDro, selecionando-se ensaios clínicos, casos controle, estudos prospectivos e de corte transversal. RESULTADOS: A pesquisa através dos descritores rendeu 324 referências. Usando critérios de inclusão pré-definidos (estudos de casos, ensaios clínicos, estudos prospectivos e estudos transversais que abordavam adultos corredores indivíduos, amador ou profissional) permaneceram 68 artigos; 24 citações foram excluídos depois de ler o título, e 35 foram excluídos após a leitura do resumo e do texto integral. Portanto nove estudos que preencheram os critérios de análise foram incluídos. CONCLUSÃO: A etiologia das lesões de esforço em corredores é multifatorial. Esta revisão mostrou que a distância, tipo de solo e calçados, bem como uma história de lesões prévias, alterações biomecânicas como o aumento da dorsiflexão e eversão do tornozelo, e uma maior flexão do joelho são fatores de risco que influenciam a ocorrência dessas lesões.

Does company compliance with RS-17 influence the characterization of a casual nexus in expert testimony?

Objective: To examine whether company compliance with RS-17 influences the characterization of the casual nexus in physical therapists' expert reports of cumulative trauma disorders in the labor court of Pernambuco, Brazil. Method: The sample was composed of seven physical therapists who provided expert testimony regarding cumulative trauma disorder cases in the labor court of Pernambuco, Brazil. Data collection was performed across two stages. In the first stage, the experts answered a sociodemographic survey and requested the identification numbers of recent cases where expert testimony was provided to characterize the causal nexus. In the second stage, the researchers went to the labor court to collect expert testimony data. These experts indicated that of 75 total cases, 31% (N=23) of the companies fulfilled RS-17, whereas 69% (N=52) did not comply with the law. Results: Among the organizations that complied with legislation, 30% of the analyzed expert testimonies showed a positive causal nexus. However, of the companies that did not comply with RS-17, 71% of the expert testimonies revealed a causal nexus. These results indicate that the breach of the law increases the probability that a causal nexus will be determined by 54.8%. Conclusion: The results showed that failure to comply with RS-17 significantly increases the probability that a causal nexus will be determined in physical therapists' expert testimony of cumulative trauma disorders. .

Musicians' Medicine: Musculoskeletal Problems in String Players

There is increasing attention to medical problems of musicians. Many studies find a high prevalence of work-related musculoskeletal disorders in musicians, ranging from 73.4% to 87.7%, and string players have the highest prevalence of musculoskeletal problems. This paper examines the various positions and movements of the upper extremities in string players: 1) basic postures for holding instruments, 2) movements of left upper extremity: fingering, forearm posture, high position and vibrato, 3) movements of right upper extremity: bowing, bow angles, pizzicato and other bowing techniques. These isotonic and isometric movements can lead to musculoskeletal problems in musicians. We reviewed orthopedic disorders that are specific to string players: overuse syndrome, muscle-tendon syndrome, focal dystonia, hypermobility syndrome, and compressive neuropathy. Symptoms, interrelationships with musical performances, diagnosis and treatment of these problems were then discussed.

Fatores de risco de desordens osteomusculares presentes no posto de trabalho de estudantes de odontologia / Risk factors for musculoskeletal disorders at the workplaces of undergraduate dental students

Objetivo: Identificar a percepção de graduandos de Odontologia quanto aos fatores presentes no ambiente de trabalho/estudo que pudessem contribuir para o desenvolvimento de distúrbios osteomusculares.Método: Foram avaliados 348 estudantes do curso de graduação da Faculdade de Odontologia de Araraquara ? UNESP. Utilizou-se a versão em português do ?Work-related activities that may contribute to job-related pain and/or injury?. Realizou-se estatística descritiva.Resultados: A média da percepção dos graduandos foi 5,68 (DP=1,92), sendo que os fatores que apresentaram maiores valores médios foram continuar trabalhando quando está com alguma dor ou lesão (7,49, DP=2,55), curvar ou torcer as costas de maneira desconfortável (7,39, DP=2,59), trabalhar em posições desconfortáveis/inadequadas (7,27, DP=2,60) e trabalhar na mesma posição por longos períodos (7,02, DP=2,53). De forma geral, os estudantes do gênero feminino apresentaram escores médios de percepção maiores do que os do masculino. As partes do corpo que apresentaram maior prevalência de dor foram o pescoço (67,0%) e a parte inferior das costas (65,8%).Conclusão: Os estudantes apresentaram percepção em relação aos fatores de risco presentes no ambiente de trabalho/estudo.

Objective: To identify the perception of undergraduate dental students with respect of the risk factors present at the study/work place that could contribute to the development of musculoskeletal disorders. Method: A total of 348 undergraduate dental students from Araraquara Dental School - UNESP were evaluated. The Portuguese version of the ?Work-related activities that may contribute to job-related pain and/or injury? questionnaire was used. Data were analyzed by descriptive statistics. Results: The mean perception of the undergraduates was 5.68 (SD=1.92). The factors with highest mean values were continue working with some kind of pain or lesion (7.49, SD=2.55), bending or twisting the back in an uncomfortable manner (7.39, SD=2.59), working in uncomfortable/inadequate positions (7.27. SD=2.60) and working in the same position for long periods (7.02. SD=2.53). Overall, female students presented higher mean scores of perception than male students. The body parts with highest prevalence of pain were the neck (67.0%) and lower back (65.8%).Conclusion: The students showed perception in relation to the risk factors for musculoskeletal disorders present at the study/work place.

Fibromialgia: interfaces com as LER/DORT e considerações sobre sua etiologia ocupacional / Fibromyalgia: interfaces to RSI and considerations about work etiology

Através da comparação de dois grupos de pacientes, um de portadores de fibromialgia com diagnóstico anterior de LER/DORT e outro com diagnóstico apenas de fibromialgia, tentou-se compreender as relações entre as duas condições e também entre a fibromialgia e o trabalho. Foi utilizado o método biográfico, através de entrevistas em profundidade e construção de casos clínicos de seis pacientes portadoras de fibromialgia, sendo três de cada grupo. Observou-se que as pacientes do primeiro grupo apresentaram clara relação entre a evolução da doença e a sobrecarga ocupacional. Já as pacientes do segundo grupo apresentaram alguns dos sintomas desde infância ou adolescência, sendo que estes ficaram ainda mais intensos após vivenciarem experiências de forte impacto emocional. Além disso, essas pacientes relatavam história familiar de sintomas semelhantes aos da fibromialgia, ao contrário do primeiro grupo. Concluiuse que, em alguns pacientes portadores de fibromialgia, a sobrecarga ocupacional constitui um importante fator etiológico, podendo ser precedida pelas LER/DORT, e, nesses casos, o diagnóstico de fibromialgia pode estar sendo utilizado como uma tentativa de desvincular o nexo dos sintomas com o trabalho, impedindo o trabalhador de ter acesso aos benefícios previdenciários.

Two groups of patients, one presenting symptoms of fibromyalgia and previous diagnostics of RSI (Repetitive Strain Injury), and the other only with fibromyalgia were compared in attempt to comprehend the relations between these two conditions and also between fibromyalgia and work. It was used the biographical method, with detailed interviews and creation of clinical cases from six patients with fibromyalgia, three of each group. It was noticed that patients from the first group showed a clear relationship between the disease's evolution and the overload of work. The patients of second group showed some of the symptoms since childhood or adolescence that became worse after they had suffered an emotionally strong impact. Also, these patients reported cases of similar symptoms of fibromyalgia in their families, on the contrary of the first group. It was conclude that in some patients with fibromyalgia, the overload work is an important etiologic factor, and could be preceded by RSI. In these cases the diagnosis of fibromyalgia could be used as an attempt of disassociate the relation between symptoms and the work, preventing the worker to get social security benefits.

Avaliação da funcionalidade dos trabalhadores com LER/DORT: a construção do Core Set da CIF para LER/DORT / Evaluation of the functionality of workers with Repetitive Strain Injury (RSI)/ Work-related musculoskeletal disorders (MSDs): the construction of the ICF Core Set for RSI/MSDs

O presente artigo apresenta o Core set da CIF para LER/DORT e seu processo de construção. Trata-se de um relato de experiência da elaboração de um Core Set a partir de uma abordagem interdisciplinar. O Core set da CIF para LER/DORT foi elaborado por meio de consensos sucessivos entre especialistas do campo da saúde do trabalhador em seis etapas, que envolveram desde a aproximação e estudo da CIF, leitura, discussão até a eleição de códigos e comparação com os core sets de dor generalizada e de depressão. Para o componente 'funções do corpo' foram escolhidos códigos relacionados aos aspectos: funções mentais, sensoriais, de dor e neuromusculoesqueléticase relacionadas ao movimento. Para 'estruturas do corpo' foram escolhidos códigos relacionados aos aspectos: estruturas do sistema nervoso e relacionadas ao movimento. Para 'atividade e participação' foram escolhidos códigos relacionados à: mobilidade, cuidado pessoal, vida doméstica, relações e interações interpessoais e áreas principais da vida. Para 'fatores ambientais' foram escolhidos códigos relacionados à: apoio e relacionamentos, atitudes e serviços, sistemas e políticas. O componente ambiente foi o mais limitado para a descrição dentro do contexto do trabalho. Este artigo apresenta o esforço de construção de um core set, a partir de uma abordageminterdisciplinar, viável à aplicação no processo de tratamento e reabilitação de trabalhadores com LER/DORT e poderá contribuir para inserir o Brasil na discussão internacional que trata das conseqüências do adoecimento humano a partir do modelo sócio-médico, deslocando o debate científico e a produção de políticas públicas do contexto da deficiência/incapacidade para o contexto da saúde.

DASH entre estudantes de curso deodontologia, Belo Horizonte, 2007 / DASH evaluation among dentistry students, Belo Horizonte, 2007

A odontologia é considerada uma profissão derisco ocupacional para os Distúrbios OsteomuscularesRelacionados ao Trabalho. Esses quadros podemser mensurados pelo instrumento denominado DASH(Disabilities Arm, Shoulder and Hand). Entretanto,há pouca informação sobre essas condições entre estudantesde odontologia brasileiros. Assim, o objetivodo presente estudo foi avaliar as incapacidades debraço, ombro e mão entre esses estudantes, bemcomo os fatores associados, no ano de 2007. Questionáriosauto-aplicáveis foram entregues ao universo deestudantes de odontologia, do 1º. e 8º. períodos, deum curso em Belo Horizonte, no segundo semestrede 2007. Para a avaliação das incapacidades, foi utilizadoo instrumento DASH validado no Brasil. Para amensuração das variáveis independentes, foi aplicadoum questionário com questões sobre o período docurso, gênero, trabalho, prática de esportes, sono eatendimento clínico na odontologia. Esta última variávelsó foi avaliada para discentes do 8º. período. Aanálise estatística, realizada no programa SPSS versão11.0, envolveu os testes de Kolmogorov-Smirnov,Mann-Whitney e Kruskal-Wallis, considerandop < 0,05. Do universo de 90 estudantes, 74 (82,2 por cento)preencheram corretamente os questionários. A únicaassociação estatística identificada envolveu maioresincapacidades de braço, ombro e mão entre os indivíduosque nunca praticaram esportes em relaçãoàqueles que praticavam esportes no momento da pesquisa(p = 0,02). Conclui-se que parece não haverimpacto das atividades clínicas desenvolvidas pelosestudantes, bem como das variáveis sócio-demográficase do sono nessas incapacidades. A prática de esportespode ser vista como um fator de proteção parao quadro avaliado entre estudantes de odontologia.

LER/DORT: multifatorialidade etiológica e modelos explicativos / Work related osteomuscular diseases: multifactorial etiology and explanatory models

Parte-se de uma breve revisão bibliográfica sobre as LER/DORT (Lesões por Esforços Repetitivos/Doenças Osteomusculares Relacionadas ao Trabalho), analisando os fatores etiológicos envolvidos e os modelos explicativos vigentes. Discute-se a proposta de uma abordagem integradora de fatores biopsicossociais envolvidos na gênese e evolução das LER/DORT. Considera-se que a transição do estudo dos fatores isolados para a consideração de formas dinâmicas de interação desses fatores possibilitará a evolução da atual abordagem multidisciplinar para um modelo transdisciplinar.

Riesgos y daños a la salud derivados del uso de videoterminal / Health hazards associated with the use of video display terminals

OBJETIVO: Evaluar la relación de daños a la salud con el uso de videoterminal, riesgos laborales y factores psicosociales en trabajadores de un diario informativo. MATERIAL Y MÉTODOS: En 1998 se estudió una muestra representativa (n=68) de una población de 218 trabajadores de un diario informativo de la Ciudad de México. Se presentan los resultados obtenidos a partir de una encuesta de autoaplicación, los cuales fueron comparados posteriormente con datos de exámenes clínicos. La hipótesis de esta investigación sustenta que, tanto el uso actual como la exposición acumulada de videoterminal, se asocian con mayor riesgo de presentar padecimientos visuales, músculo-esqueléticos y dermatológicos; trastornos mentales y psicosomáticos, y fatiga general. Los resultados fueron analizados en función de diferentes riesgos laborales: (riesgo visual, trabajo sedentario, uso de mouse, riesgo postural, calor excesivo y hacinamiento) y factores psicosociales derivados de la organización del trabajo (demandas psicológicas, control sobre el trabajo y apoyo social). Para valorar su relación con los daños derivados del uso de videoterminal, se estimaron razones de prevalencias ajustadas por confusores potenciales (edad, sexo y escolaridad). RESULTADOS: Las mujeres presentaron prevalencias más elevadas de trastornos músculo-esqueléticos en la mayoría de los daños investigados, y las diferencias fueron significativas entre ambos sexos para dermatitis y eczema seborreico. El uso de videoterminal se asoció con mayor riesgo de fatiga neurovisual, trastornos músculo-esqueléticos en manos y extremidades superiores, dermatitis y eczema seborreico. De los riesgos laborales, los más asociados con trastornos fueron el uso de mouse y el riesgo postural. Los factores psicosociales se relacionaron principalmente con los padecimientos de naturaleza psicológica (trastornos mentales, psicosomáticos y fatiga general). CONCLUSIONES: Con el uso intensivo de videoterminal los padecimientos investigados son frecuentes, en especial, los trastornos músculo-esqueléticos en manos. Además, el enriquecimiento de las tareas y el propio control del proceso laboral tuvieron efecto protector contra los trastornos psicosomáticos y la fatiga patológica

LER (Dort) / Repetitive strain injury

As lesões por esforço repetitivo representam importante desafio à sociedade pela sua frequência, causando prejuízos sociais e econômico. Assim, o objetivo do artigo é rever alguns aspectos clínicos e legais desta doença ocupacional

LER - lesäo por esforços repetitivos: um conceito falho e prejudicial / RSI - repetitive strain injury: a questionable and harmful concept

O conceito de que movimentos repetitivos ou posturas prolongadas causam lesoes nao tem suporte científico. Os sintomas dolorosos e sensitivos apresentados pelos pacientes sao melhor explicados como um fenômeno psicológico e psicossocial, como insatisfaçao e desadaptaçao no trabalho e desejo de obter benefícios. O conceito de lesoes por esforços repetitivos é iatrogênico e de custo elevado para a sociedade, devendo ser abandonado.

Frequência de L.E.R./D.O.R.T. (lesöes por esforço repetitito/distúrbios osteomusculares relacionados ao trabalho, em digitadors de um jornal de Porto Alegre / Repetitive strain injuries among newspaper computer keyboard operators in Porto Alegre

As lesões por esforços repetitivos , ou mais recentemente os denominados distúrbios osteomuculares relacionados ao trabalho abrangem uma série de síndromes das quais a tenossinovite é a mais frequente. Desde 1986 a incidência de L.E.R./D.O.R.T. vem aumentando, provávelmente devido à maior conscientização dos trabalhadores e à capacidade da Medicina em reconhecer o problema. Para a realização deste trabalho, foram avaliados através de um questionário 47 digitadores do serviço de tele-atendimento de um jornal de Porto Alegre. No momento da entrevista dor foi referida por 78,7 por cento dos funcionários e os locais em que ela mais frequentemente ocorria eram: ombros (23,6 por cento), punho (23,6 por cento) e antebraço (18,05 por cento)...

L.E.R. (lesäo por esforco repetitivo): um modelo nao reducionista de interpretacao / Repetitive Strain Injury - a Non-Reductionist Model of Interpretation

Lesoes por esforco repetitivo (L.E.R.) representam importante problema de saude em grupos de trabalhadores que executam tarefas potencialmente geradoras de microtraumas nos sistemas musculo-esqueletico e nervoso. Modelos mecanicista-reducionistas de assistencia nao tem demonstrado eficacia esperada. Considerando o multideterminismo das doencas e adotando modelo globalizante de concepcao do processo saude-doenca com base em dados relativos a 14 casos graves de L.E.R., discutimos aspectos clinicos desta molestia e propomos modelo de analise, diagnostico e atuacao (Au);

A violência do trabalho no capitalismo: o caso das lesöes dos membros superiores por esforços repetitivos em trabalhadores bancários / The violence of work in capitalism: the case of upper extremity lesions, by repetitive strain injury (SRI) in workers of banks

Na primeira parte do estudo, intitulada de Violência Explícita do Trabalho, sustenta-se que o perfil de morbi-mortalidade da classe trabalhadora acompanha os ciclos de desenvolvimento e crise do capitalismo. Relata a evoluçäo das instituiçöes financeiras no país e da categoria bancária, especialmente no banco investigado. Säo revistos os modos de adoecer e morrer dessa categoria, vítima coletiva de uma doença do trabalho, as lesöes por esforços repetitivos (LER). Os próprios trabalhadores adoecidos se fizeram sujeitos e pesquisados desse estudo de desenho híbrido, baseado em 525 questionários que preencheram e em 346 depoimentos que escreveram. Sob o ponto de vista quantitativo, trata-se de um estudo descritivo numa amostra näo probabilística de 1223 casos de LER notificados pela empresa ao Instituto Nacional de Seguro Social. A análise dos 346 depoimentos revela sentimentos de perda e medo de incapacidade, esforço para aceitar os novos limites e vontade de retornar ao trabalho para evitar a discriminaçäo e marginalizaçäo social e afetiva. Revelam-se, também, as representaçöes que construiram das diversas instituiçöes às quais tiveram que recorrer.

Protocolo de Atendimento nas Lesões por Esforços de Repetição / Repetitive strain injuries protocol

Introdução: Este protocolo sobre Lesões por Esfoços de Repetição (LER) foi realizado com o intuito de auxiliar nas avaliações dos pacientes portadores desta patologia. A tentativa é de tornar mais fácil e abrangente o questionário de avaliação clínica. O termo LER é amplamente utilizado e conhencido, mas existem outros termos comumente utilizados para a mesma patologia: Lesões por Traumas Comulativos, Desordens Cervicobraquiais Ocupacionais, Síndrome de Overuse, Distúrbios Músculo-esqueléticos Regionais, Distúrbios relacionados ao trabalho etc. As Lesões por Traumas Cumulativos (LTC) são definidas como desordens dos tecidos moles causadas por esforços e movimentos repetidos. Apesar de poder ocorrer em quase todos os tecidos do corpo, os nervos, tendões, bainhas tendíneas e músculos da extremidade superior são os mais acometido (1). Estas lesões são causadas pela utilização biomecanicamente incorreta dos músculos, tendões, fáscias ou nervos, que resultam em dor, fadiga, queda do rendimento no trabalho e incapacidade temporária, podendo evoluir para uma síndrome dolorosa crônica, nesta fase agravada por todos os fatores psíquicos (no trabalho ou fora dele) capazes de reduzir o limiar de sensibilidade dolorosa do indivíduo (3). A repetitividade de um movimento é apenas um (e não necessariamente o mais importante) de um conjunto de 4 fatores biomecânicos e outros tantos fatores psicofísicos e sociológicos da realidade de trabalho que resultam na síndrome dolorosa...